21. OŠETŘOVÁNÍ DĚTÍ S PRŮJMOVÝM ONEMOCNĚNÍM

4. září 2009 v 10:33 | Maruška =) |  Maturitní otázky z oše
Pro průjmové onemocnění u kojenců, batolat a starších dětí je charakteristický průjem neboli vyprazdňování stolic řidší konzistence. U novorozenců však vyprazdňování častější a řidší stolice není vzácné, a proto je nezbytné zvážit při stanovení diagnózy především hmotnost dítěte a jeho celkový stav. Časté bývá při průjmu také zvracení, které může být nebezpečnější než samotný průjem. U nezralých novorozenců může střevní sliznice nebo celá střevní stěna znekrotizovat s následnou perforací a peritonitis.

RIZIKOVÉ FAKTORY PRO VZNIK PRŮJMU: umělá výživa u kojenců (hygienické zásady při přípravě kojenecké stravy), oslabení organismu dítěte jinou infekcí a pobyt v kolektivních zařízeních (jesle).

PŘÍČÍNY: A) INFEKČNÍ- Enterální= bakteriální( salmonely, Escherichia coli), virové (enteroviry, rotaviry, shigela) a virové, kvasinkové,plísňové infekce. Hlavním zdrojem bakterií je znečištěná potrava a ruce. Parenterální= po léčbě ATB nebo při respiračních infekcích.(Lamblia intestinalis-vybíjí normální střevní mikroflóru)
B)NEINFEKČNÍ- dietní chyby-překrmování,nebo podvýživa (objevují se hladové stolice-řídké), potraviny s vysokým obsahem tuků, nedostatek bílkovin, malabsorpční syndrom, nedostatek některých enzymů, celiakie (nesnášenlivost lepku)


PŘÍZNAKY: průjmové onemocnění probíhá obvykle jako lehčí prostý průjem ( dyspepsia simplex). Průjem provázený dehydratací a acidózou (ta vyvolává šokový stav) je průjem težký nebo toxický. Při salmonelové nebo virové infekci může být přítomné meningeální dráždění a příznaky encefalitis.

Prostý průjem= lehčí, řídší stolice, vzedmuté bříško, neklid, mrzutost, zvracení, nechutenství, zvýšená teplota. Stolice může být s hlenem, má zelenou barvu, kysele zapáchá.

Toxický průjem=těžký, dehydratace (následkem je cirkulační porucha s hypoxií a oligurií.Vede tak k acidóze a rozvoji hypovolemického šoku. Acidóza a dehydratace ovlivňují funkci CNS, krevního oběhu a srdce. Toxický průjem vzniká z prostého průjmu, nebo probíhá od počátku jako těžký. Stolice je vodnatá, prudce vystřikující z análního otvoru, je velmi častá (20 za den i více). Dítě má horečku, zvrací, v důsledku dehydratace je snížen kožní turgor, a výraz tváře se nazývá- FACIES HIPPOCRATICA (tvář při šoku= vpadlé oči, špičatý nos, vystouplé lícní kosti), sliznice jsou sytě červené, dýchání prohloubené (Kussmaulovo dýchaní), dítě je neklidné, později utlumené, upadá do bezvědomí, někdy má křeče, má prudký pokles hmotnosti, v moči je bílkovina, v sedimentu leukocytóza, zvýšený hematokrit (svědčí o dehydrataci).

DIAGNOSTIKA: vyšetření stolice- anální výtěr na kultivaci, vyšetření moči a sedimentu, vyštř. krve- mineralogram (pro zjištění stupně dehydratace) ABR

LÉČBA: Rehydratace (doplnit objem cirkulující tekutiny a elektrolyty:
Ringerův roztok, Darrowův roztok, Fyziologický roztok, Hartmanův roztok, oslazená mrkvová polévka po 3. hodinách např. s Darrowovým roztokem, minerálka po lžičkách, Kulíšek (glukózový roztok).

Realimentace-kojené dítě stále kojit, vhodná je příprava mlék v odvaru z rýže, mrkvové, banánové pyré, rýže, mixované brambory, suchary
Antiinfekční léčba- u komplikovaných průběhů: ATB,chemoterapeutika, střevní dezinficiencia -Endiaron, Endifom, adsorbencium- Smecta, normalizátory střevní mikroflóry- Hylak forte

PREVENCE: Snažit se předcházet průjmovým onemocněním- kojit, dodržovat čistotu při přípravě umělé výživy, zabránit nozokomiálním nákazám v kolektivních zařízeních.

OŠE DIAGNÓZA:
  • Bolest břicha vyvolané spasmy střev
  • Průjem v důsledku onemocnění trávicího traktu
  • Zvýšená teplota až horečka vyvolaná infekcí
  • Únava v důsledku vyčerpání a ztráty tekutin a energie
  • Porucha kožní integrity v oblasti konečníku z opakovaného dráždění kůže častým vyprazdňováním
  • Dehydratace z důvodu průjmu
  • Průjem z důvodu onemocnění trávicího traktu



Dítě může být léčeno doma, v případě těžšího průjmu na dětském, nebo infekčním oddělení.Při metabolickém rozvratu na JIP.

OŠE PÉČE:- zásady bariérové oše péče
- všichni vstupující na pokoj musí mít ochranný oděv (empír)
- před a po odchodu si personál myje a dezinfikuje ruce
- veškeré prádlo a pleny se pokládají za infekční, proto se samostatně odkládají do igelitových pytlů, nesmíme je odkládat na postýlku, stolek apod.
- pomůcky pro dítě individualizujeme, pokoj pravidelně uklízíme a dezinfikujeme

Sledujeme: vyprazdňování stolice ( vzhled, příměsí, bolestivost vyprazdňování apod.), vyprazdňování moči ( měříme diurézu), ihned po přijetí odebíráme dítěti stolici na bakteriologické vyšetření, měříme fyziologické funkce, P+V, stav hydratace dítěte, celkové chování dítěte a jeho hmotnost, dodržování dietních opatření u větších dětí, výsledky laboratorních vyšetření a účinky léků

- pečujeme o vyprazdňování stolice ( vyměňujeme často pleny, zadeček udržujeme v suchu, preventivně nanášíme Pytiol na okolí konečníku…)
- zajistíme dostatek spánku a odpočinku
- pravidelně provádíme hygienickou péči, ošetření okolí konečníku, čisté, suché prádlo
- zajistíme ordinovanou výživu
- po propuštění do domácí péče upozorníme rodiče na zásady postupné realimentace
 

4 lidé ohodnotili tento článek.

Komentáře

1 Celia Club Rokycany os Celia Club Rokycany os | Web | 1. ledna 2010 v 21:24 | Reagovat

Omlouvám se za reklamu. Bližší informace o celiaki a bezlepkové dietě najdete na našich stránkách.

2 Stylops Stylops | Web | 20. června 2015 v 9:44 | Reagovat

pujcka ihned 1000 hotove :-x

3 Terryrot Terryrot | E-mail | Web | 12. února 2018 v 23:27 | Reagovat

cialis cost versus viagra
<a href=http://jcialisf.com>buy cialis on line</a>
cialis 60 mg
<a href="http://jcialisf.com">cialis generic</a>
cialis lo puede tomar una mujer

4 ReemiavySt ReemiavySt | E-mail | Web | 13. února 2018 v 22:34 | Reagovat

what does viagra do to a man
<a href=http://bioshieldpill.com/>generic viagra</a>
can you mix viagra and valium
<a href="http://bioshieldpill.com/">generic viagra online</a>
viagra rezeptfrei eu apotheke

5 Ronaldmal Ronaldmal | E-mail | Web | 14. března 2018 v 12:31 | Reagovat

заработок в интернете много и быстро
: https://vk.com/@-163526156-kak-zarabotat-v-internete-svoi-pervye-150000-rublei-za-mesya

6 CoreyMib CoreyMib | E-mail | Web | 18. března 2018 v 22:16 | Reagovat

You mentioned that very well!

7 Ronaldmal Ronaldmal | E-mail | Web | 19. března 2018 v 23:52 | Reagovat

заработок в интернете на гномах
: https://vk.com/@-163526156-kak-zarabotat-svoi-pervye-5000-rublei-v-sutki

8 XRumerTest XRumerTest | E-mail | 4. dubna 2018 v 13:39 | Reagovat

Hello. And Bye.

9 as an example as an example | E-mail | Web | 13. dubna 2018 v 12:29 | Reagovat

laser per smettere di fumare

10 Essay Writing Service in Germany muh Essay Writing Service in Germany muh | E-mail | Web | 15. dubna 2018 v 16:18 | Reagovat

Buy Essay Germany | Essay Writing Service in Germany

11 smettere di fumare muh smettere di fumare muh | E-mail | Web | 18. dubna 2018 v 16:17 | Reagovat

smettere di fumare

12 Buy Essay Canada muh Buy Essay Canada muh | E-mail | Web | 19. dubna 2018 v 7:34 | Reagovat

Buy Essay Canada

13 Smettere Di Fumare Velocementemuh Smettere Di Fumare Velocementemuh | E-mail | Web | 21. dubna 2018 v 16:21 | Reagovat

Smettere Di Fumare Velocemente

Nový komentář

Přihlásit se
  Ještě nemáte vlastní web? Můžete si jej zdarma založit na Blog.cz.
 

Aktuální články

Reklama