14. Ošetřovatelský proces u žen s nádorovým onemocněním prsu

4. září 2009 v 10:24 | Maruška =) |  Maturitní otázky z oše
Nádor prsu patří mezi nejčastější zhoubné onemocnění žen v naší populaci. Ohroženou skupinou jsou zejména ženy v produktivním věku. Podrobují se závažnému lékařskému výkonu obvykle s následnou konzervativní onkologickou léčbou. Jsou vystaveny riziku mnohých komplikací a důležitou roli při tomto onemocnění sehrává psychická linie ženské osobnosti.
Dělení nádorů:
1. Benigní - fibrózně-cystická mastopatie (cysty, fibromy)
- epitelové a mezenchymové nádory
2. Maligní - karcinom mléčné žlázy (vzestupná tendence)
Příčiny:
- genetické vlivy
- životní prostředí
- životní styl (kouření, stres, promiskuita aj.)
- antikoncepce (snižuje však riziko vzniku nádoru děložního čípku)
Příznaky:
- bulka - nejčastěji v horní polovině prsu (rezistence bývá neohraničená, kůže fixovaná)
- změny velikosti a symetrie prsu
- změna barvy a vzhledu kůže - svráštělá (připomíná pomerančovou slupku)
- bolest, zarudnutí, otok prsu, vpáčená bradavka
- serózní nebo krvavý výtok z bradavky
- hmatné uzliny v podpaží a podklíčkové jamce - příznakem pokročilého bujení



Diagnostika:
- anamnéza (zaměření na gynekologické problémy, výskyt nádorů v rodině)
- fyzikální vyšetření aspekcí a palpací (lze provádět samovyšetření prsu)
- vyšetření na mamologickém pracovišti - RTG, mamografie, CT( k odhalení metastáz v játrech, plicích, kostech, mozku), ECHO, punkční cytologie
- laboratorní vyšetření - biochemické, hematologické, hemokoagulační vyšetření krve (KO, sedimentace), tumor markery, histologické vyšetření (statim - když se chirurg rozhoduje o mastektomii)
Léčba:
1. Chirurgická - lumpektomie (resekce ložiska)
- parciální mastektomie (excize patologické tkáně)
- radikální mastektomie (odstranění prsu včetně spádových uzlin)
- rekonstrukční operace (plastika prsu) - po úspěšném vyléčení
2. Konzervativní - hormonální terapie - antiestrogeny (Tamoxifen) - tlumí růst nádoru
- chemoterapie (kombinace 3 cytostatik = tzv. "koktejly")
- radioterapie (před i po operaci) - po dobu 5 - 6 týdnů
Oše diagnózy:
- úzkost a strach v důsledku situační krize (strach z operace, ze smrti, obava o zajištění rodiny)
- poruchy hybnosti a soběstačnosti v důsledku operačního zákroku (bolest, otok)
- porucha sebepojetí v důsledku ztráty symbolu ženskosti
- porucha kožní integrity v důsledku operace (edém)
Předoperační péče:
- uložíme ženu na malý pokoj, polohu a pohybový režim si volí podle potřeby sama
- seznámíme ji s prvky pooperačního režimu ( vyprazdňování na lůžku, dechová cvičení, pohyby a přetáčení v lůžku) a začneme s jejich nácvikem
- žena podepíše v dokumentaci souhlas s provedením mastektomie a že byla informována o možných komplikacích
- 6 - 8 hodin před operací musí být lačná, vyprázdněná, 30 minut před operací podáme premedikaci
- připravíme operační pole (očištění, oholení podpaží)
- bandáže DK
- klademe důraz na psychickou přípravu a empatický přístup
Pooperační péče:
- uložíme ženu na záda do zvýšené polohy, s mobilizací začínáme podle zdravotního stavu 0. den po operaci
- sledujeme čití, pohyblivost, otoky HK, podložíme končetinu na operované straně (umožníme odtok mízy a zabráníme tvorbě otoků)
- prevence TEN
- kontrolujeme FF, tlak měříme a krev odebíráme z končetiny na neoperované straně
- je- li potřeba, dopomůžeme s hygienou a stravováním
- sledujeme bolest, spánek (neležet na operované straně, nedávat ruce za hlavu)
- kontrolujeme ránu, obvaz, Redonův drén
- co nejdříve začínáme s rehabilitací
- při propuštění ženu poučíme, aby příliš nezatěžovala končetinu na operované straně, nevystavovala ji velkému teplu a chladu, měla by nosit prodyšný oděv a podprsenku, případně konzultovala s lékařem možnost nosit prsní náhradu - EPITÉZU.
- po ukončení následné ambulantní léčby je možný pobyt v lázních - doporučují se Mariánské lázně.
- ke snažšímu zařazení ženy do společnosti přispívají nadace a spolky - např. DIANA
 

1 člověk ohodnotil tento článek.

Nový komentář

Přihlásit se
  Ještě nemáte vlastní web? Můžete si jej zdarma založit na Blog.cz.
 

Aktuální články

Reklama