Transfúze

14. února 2009 v 22:39 | Maruška =) |  Klinické ošetřovatelské dovednosti


= převod lidské krve nebo krevních přípravků do krevního oběhu druhého člověka
dárce krve:18-60 let,více jak 50 kg,měl by být zdravý,nesmí mít-hepatitidu A,B,alergologické choroby,přenosné nemoci,dárce je vyšetřen lékařem-změří krevní tlak,odběr moči,krve

Indikace transfúzi: akutní ztráty krve(porod,úraz,operace)
chronické ztráty krve(vředové choroby)
krevní choroby(anémie,poruchy srážení krve)
při popáleninách,otravách

Druhy transfúzi: přímá-nepoužívá se,krev jde přímo od dárce k příjemci
nepřímá
exangvinační(výměnná)-u novorozenců,kdy má dítě Rh+ a matka Rh-
autotransfúze-daruje sám sobě krev,např. před operací

Transportní nádoby na krev
-krevní vaky: objem 400-500 ml,nerozbitné
lehce uchovatelné,minimum vzduchu
-krevní vak musí obsahovat: název,druh krevního přípravku
krevní skupina.Rh faktor
datum odběru a exspirace
výrobní číslo-č.konzervy,označení výrobce

Druhy krevních přípravků: plná krev-užívá se málo, uchovává se při 2-4°C,skupiny-A,B.AB,0,při ztrátách krve více než 50%, před podáním zjistit krevní skupinu
erytrocytový koncentrát(erymasa) -po odsátí krevní plazmy,koncentrát erytrocytů,ke zvýšení objemu pro přenos kyslíku,před podáním zjistit krevní skupinu
erytrocytový koncentrát(resuspenzovaný) -odsajeme plazmu,do konzervy dáme jiný roztok místo plazmy, ke zvýšení objemu pro přenos kyslíku,před podáním zjistit krevní skupinu,výživný roztok pro červené krvinky
promyteerytrocyty - u pacientů s oslabenou imunitou,alergií,krev se promyje(3x ve fyziologickém roztoku)
trombocytový koncentrát -pouze trombocyty,na speciálních přístrojích,při nedostatku krevních destiček
albumin -u některých nemocí při onemocnění jater a ledvin,nemusí se zjišťovat krevní skupina,dělá se biologický pokus
plazma -nemusí se zjišťovat krevní skupina,do 6 hod. po odběru se zamrazí na -30°C,při rozmražení se musí ihned použít a nebo znehodnotit,dělá se biologický pokus


Objednání krevních přípravků
-transfúzi ordinuje lékař-urči druh,množství
-sestra vyplní Žádanku o izoserologickém vyšetření a transfúzní přípravky,nemá-li nem. zjištěnou krevní skupinu,požádáme o vyšetření,odebereme krev do suché,předem označené zkumavky(5-10 ml žilní krve bez protisrážlivého prostředku)ke zjištění Rh faktoru,krevní skupiny,

označení zkumavky: jméno,příjmení nem.
rodné číslo,oddělení
datum odběru
-v laboratoři se provede křížová zkouška,
-STATIM-okamžitě,ihned,červeně na žádanku,uvedeme o jaký přípravek žádáme

Zásady pro podání
-vyzvedneme krevní konzervu,zkontrolujeme číslo konzervy s papíry, vše potvrzujeme svým podpisem+ čas předání,přenáší se v chladících boxech ,na výkon se plně soustředit,transfúzní set se napojí těsně před podáním,do 2 hod. musí být podána-není-li z vážných důvodů krev podána,vrací se zpět na transfúzní stanici ,před podáním se provede: křížová zkouška(v laboratoři)
sangvitest(provádí lékař u lůžka)
biologický pokus(pustíme 20ml krve rychle a sledujeme stav nemocného,3x opakuje)
-během podávání nem. sledujeme,dodržujeme zásady asepse,před aplikaci nové/další konzervy nový transfúzní set+kontrolní zkoušky

Transfúzní záznamy
-průpis Žádanky o izoserologickém vyšetření-údaje musí souhlasit na krev. konzervě,zakládá se do dekursu
-doklad o krevní skupině nem.-porovná se s krevní skupinou uvedenou na konzervě
-záznam o provedení transfúze-uvedeno v dekursu,obsahuje: datum provedení transfúze
údaje o krev. příslušnosti nem.
číslo konzervy,množství
začátek a ukončení transfúze
zkoušky před podáním transfúze
výsledky TK,TT,P před a po transfúzi
podpis lékaře a sestry

Aplikace transfúze
pomůcky: příslušná dokumentace
transfúzní set s filtrem
sangvitest
infúzní stojan
i.v. kanylu-nemá-li nem. zavedenou
příprava nem.: informuje lékař-proč,kdy jí dostane, nemocný leží půl hodiny před aplikací na oddělení(max.24 hod.),trvá asi 2 hod.,změření TK,TT,P,moč,přesný čas měření před a po transfúzi,sestra zodpovídá na případné otázky
aplikace: pomůcky,dokumentace,příprava nem.
zkontrolujeme údaje na krevní konzervě,zrakem stav konzervy
promícháme transfúzní vak,provedeme sangvitest u lůžka
aplikujeme transfúzi-nabodneme set na konzervu,vypudíme vzduch
má-li nem. i.v. kanylu nasadíme na kanylu
nemá-li zavedeme kanylu nebo trans. jehlu(růžovou)
provedeme biologickou zkoušku-nedělá se u nem. v bezvědomí,u těžkého šokového stavu
během transfúze intenzivně sledujeme
ukončení výkonu: na místo vpichu přiložíme tampon a přelepíme leukoplastí
změříme TK,P,teplotu,moč-zápis do dekursu
konzerva+set se uchovává 24 hod.v chladničce-nedojde-li do této doby k nežádoucím reakcím,může se vyhodit do infekčního pytle

Potransfúzní komplikace: pyretická-objeví se 30 min. po transfúzi třesavkou,zvýšenou teplotou až horečkou,nevolnosti,zvracením,bolestí na hrudi,způsobena pyrogeny,První pomoc:přerušit transfúzi(jeli zavedena),zavolat lékaře,změřit FF,podat kyslík,antipyretika
oběhová-objeví se v průběhu transfúze dušnosti,zrychlením tepu,První pomoc:přerušit transfúzi(jeli zavedena),zavolat lékaře,připravit kyslík k inhalaci
hemolytická -nejzávažnější,objeví se několik hodin po transfúzi dušnosti,tlakem na prsou,nevolnosti,úzkosti,bolesti v bederní krajině-vychází z ledvin při uspávání glomerulu,rozpad erytrocytů,pokles TK,tachykardie,bledost,studený pot,První pomoc:zavolat lékaře,zajistit aby nem. co nejdříve dostal kyslík,injekce dle ordinace lékaře
bakteriální-již na počátku převodu,projevuje se třesavkou,zvýšenou teplotou,bolest hlavy,průjmy,blouzněním,První pomoc:zavolat lékaře,přerušit transfúzi
alergická-se projeví po transfúzní kopřivkou,sennou rýmou,v těžších případech dýchacími potížemi,průjmy,První pomoc:vyhledat lékaře
-přenosné infekce-závažná komplikace,např. infekční žloutenky,HIV,neprojeví se hned,až po čase vyvolají závažné onemocnění

Transfúze u dětí
-u kojenců,batolat převod krve opatrný,množství se řídí stavem a věkem dítěte,biologická zkouška-3 ml konzervované krve,po 5 min. se přeruší a do jehly se po dobu 5 min. vypouští fyziologický infúzní roztok,opakuje se 2x,nedojde-li ke komplikacím lékař určí rychlost kapání krve

 

1 člověk ohodnotil tento článek.

Komentáře

1 Johny Johny | 18. května 2011 v 20:11 | Reagovat

JEES HROZNÁ BOMBA, 8-) FRAJERKO,

Nový komentář

Přihlásit se
  Ještě nemáte vlastní web? Můžete si jej zdarma založit na Blog.cz.
 

Aktuální články

Reklama