Odběry biologického materiálu

14. února 2009 v 22:40 | Maruška =) |  Klinické ošetřovatelské dovednosti


-krev,moč,výpotky,likvor,stolice apod.

  1. biochemicky: obsah látek v séru,moči,stolici,likvidu apod.(cholesterol,močovina,bílkovina,enzymy)
  2. hematologicky: vlastnosti krve a její složení(počet a tvar ery,množství hemoglobinu,srážlivost krve)
  3. mikrobiologicky: přítomnost bakterií v krvi,moči,stolici,sputu apod.(odběr za asept,podmínek)
  4. parazitologicky: přítomnost parazitů ve stolici(škrkavky,roupy,tasemnice)
  5. cytologicky: vyšetř.volných buněk,zjišť.se nádor.bujení(ze sputa,pochvy,sliznice)
  6. serologicky: vyšetř.protilátek proti virům a mikrobům které nelze stanovit kultivací
  7. histologicky: vyš.částí tkání,zjišť.se přítomnost pat.buněk(kůže,svaly,pojiva,kostní dřeň)

Zásady:
  1. Před každým odběrem informovat nemocného jak se má připravit na daný odběr
  2. Přesvědčit se, zda nemocný chápe co mu říkáme
  3. Připravit všechny pomůcky potřebné k odběrům
  4. Čitelně označit nádobky do nichž se mat.odebírá
  5. Je-li třeba mat.vyšetřit urychleně připsat na žádanku STATIM
  6. Chránit se před přenosem infekce ochrannými pomůckami
  7. Odebrané vzorky v označených nádobkách s žádankou co nejdříve poslat do laboratoře

ODBĚR STOLICE:

-závisí na složení stravy, proto jsou pro některá vyšetření stanovené podmínky(spec.diety)
Nádoby-širokohrdlá zkumavka s lopatkou
-plastové nádobky k 1 použití

  1. biochemické vyšetření-zjišťuje se přít.krve

-OK-vyšetř.na okultní krvácení(skryté)
-pac.3dny před nesmí-maso,zeleninu se zvýš.obsahem Fe,
vitamin C,minerálky a léky s Fe,špenát,brokolice
-k vyš.slouží HAEMOKULT test-odběr se provádí 3x za sebou
-špachtlí odebere ze dvou různých míst pokaždé jinou lopatkou vzorek stolice a rozetře do dvou vyznačených políček

2) mikroskopické vyšetření-přít.nestrávené potravy

-vyš.na nestrávené zbytky potravy.nemocný jí 3dny před vyš. Stravu bohatou na cukry,tuky,bílkoviny tzv.SCHMIDTOVA DIETA-vzorek se odebere z vyloučené stolice lopatkou,která je součástí víčka plast.nádobky

-přít.parazitů-plastová nádobka s lopatkou(škrkavky,tasemnice)
-vyšetř.na roupy-podložní sklíčko s lepící páskou, pásek se sejme nalepí okolo řitního otvoru a nalepí zpět na sklíčko
3) mikrobiologické vyšetření
-získáváme vzorek výtěrem z konečníku sterilní vatovou štětičkou na špejli


ODBĚR SPUTA:

-sputum:zmnožený sekret z průdušek
-odběr:1 ranní sputum před jakoukoliv hygienou,jídlem a pitím, vykašlat do sterilní zkumavky

  1. mikroskopicky: přít. Epitelií,nádor.buněk,tuberkulózy,leukocytů,erytr.
  2. Mikrobiologicky: kultivací se zjišťují mikroby,bakterie,viry,plísně,do steril.zkumavky

ODBĚR ZVRATKŮ:

-bichemicky: přítomnost žluči,krve,natrávenosti jídla,jedu,množství a druh jedu
Odběr:zachycení zvratků do emitní misky na vyš.zasílat v širokohrdlých lahvích s uzávěrem,dobře označené(jméno,datum,odd.,druh mat.)

VÝTĚRY:

Výtěr:odběr z dutiny,ložiska(kůže,mandlí,konečníku)
Pomůcky:vat.tampóny na špejli
Zásady:nalačno,používat sterilní pomůcky k tomu určené,dodržovat hig.zásady

  1. výtěr z nosu:v leže,sedě,hluboko do nosu krouž.pohybem,sterilně
  2. výtěr z mandlí:vleže,sedě,ústní lopatkou stlačit kořen jazyka,setřít povrch obou mandlí
  3. výtěr z nosohltanu:ohnutým drátem se štětičkou,jazyk stlačit lopatkou,štětičku zavést za zadní okraj horního patra a udělat výtěr,štětičku narovnat steril.pinzetou a vložit do zkumavky
  4. výtěr z hrtanu:ohnutá štětička na drátu,vypláznout jazyk,zavést,zakašlat,vyjmout a dát do zkumavky
  5. výtěr z chorobných ložisek:hnis-CaK-namočit co nejvíc,zjistit na jaké ATB jsou mikrobi citliví,sterilně,asepticky(z pošev.klenby,ucha,spojivek,uretry)

ODBĚR KRVE:

Plazma-tekutina nesrážlivé krve
Sérum-tekutina srážlivé krve
  1. odběr kapilární krve-z bříška prstu na rukou, u malých dětí z paty,zajistit prokrvení místa vpichu-kopíčkem nebo jehlou vždy otřít první kapku
  2. odběr venózní krve-z žíly v loket.jamce,předloktí,u malých dětí na hlavě-odběr tradiční systém stříkačka s jehlou nebo pístový systém
  3. odběr arteriální krve-provádí lékař-spec.arteriální mikro soustavy,ošetř.místa vpichu steril.tampon+komprese-esmarch
  4. odběr krve u dětí-u novorozenců na hlavě-provádí lékař,sestra asistuje




protisrážlivé prostředky:3,8% citronan sodný.Heparin

HEMATOLOGICKÉ VYŠETŘENÍ

Imunohematologické a izomerické-určení krevní skupiny a Rh faktoru,kříž.zkouška,vyš.protilátek v krvi-5-10ml krve bez protisrážl.prostř.

KO - krev.obraz+diff.(stanovení počtu jednotlivých leukocytů)
-odebírá se 2-2,5ml krve a 0,1 protisráž.prostř.,odebírá se jako první odběr do fialové zkumavky,krev promíchat,netřepat

ERY: Ž: 3,8-5,2*10 na 12/l
M: 4,2-5,8*10 na 12/l

LEU: 4-9*10 na 9/l

TROMB: 150-300*10 na 9/l -poměr krevních elementů a krevní plazmy
HEMATOKRIT: Ž: 35-45%
M: 45-55%

HEMOGLOBIN: Ž:120-160g/l
M:140-180g/l

FW-sedimentace-sedlivost červených krvinek
-1,6ml krve+0,4ml natria citrica
-sedimentaci odečítáme za 1 a 2hodiny
-při rychlém odečítání sedimentace dáme pipetu do úhlu 45° a hodnoty sedimentace odečítáme za 7 a 10minut
Fyziolog.hodnoty:Ž: 5-12
M: 3-9

HEMOKOAGULAČNÍ VYŠETŘENÍ

Quick-protrombínový čas
-4,5ml krve a 0,5ml protisr.prostř.,odběr provádíme jako poslední
-poměr krve a protisrážl.roztoku musí být přesně 1:9

APTT-aktivovaný parcialní tromboplastinový test
-stejně jako u Quicka,provádíme u nemocných kterým podáváme heparin,fraxiparin ke zjištění jeho účinnosti v organismu

Krvácivost-srážlivost
-test provádí laborantka vpichem do ušního lalůčku,FH-2-7min.

Fibrinogen v plazmě
-při vyš.se stanovuje hladina fibrinogenu v plazmě
-vyš.provádí biochem.laboratoř,vyšetření je stejné jako Quickův test



BIOCHEMICKÉ VYŠETŘENÍ

-biochem.vyš.krve získáme důležité informace o metabolismu bílkovin,tuků,cukrů,žluč.barviv,vitamínů,minerálů,enzymů,hormonů a z toho můžeme posoudit činnost jater,slinivky,ledvin a žláz s vnitřní sekrecí a jiných orgánů
-odebíráme 1-2zkumavky srážlivé žilní krve
-pokud vyšetřujeme jeden prvek v krvi stačí 5ml
Základní biochem.prvky:
Minerály-kalium,železo,natrium,kalcium
Metabolity-urea-močovina-konečný produkt metabolismu proteinů
-kreatinin-konečný produkt metabolismu svalů
-bilirubin-žluč.barvivo u jater.onemoc.
Bílkoviny-ELFO-elektoforéza bílkovin ke stanovení jednotl.druhů bílkovin v krvi
-albuminy,imunoglobuliny
-CRP-celková reaktivní protein-ke zjištění hladiny zánětu
Lipidy-stanovují hladinu tuků v krvi např cholesterol-fyz.hodnota:3,8-5,2mmol/l
Glukoza-cukr-glykemie=hladina cukru v krvi FH-3,6-5,6mmol/l
-odebíráme kapilární krev z bříška prstu do kepu,1 kapku vždy setřít
-odebíráme u lidí s DM
Enzymy-ALT-alaninaminotransferáza(váže se na jaterní buňku a při jejím poškození se nadměrně vyplavuje do krve
-AST-Aspartátaminotransferáza(váže se na buňku srdečního svalu)
-LDH-laktátdehydrogenáza(vázána na jaterní s srdeční svalovou buňku)
-CK-creatinkináza-(vázána na svalovou buňku)
-AMPS-pankreatická amyláza
-Fosfatázy
Hormony-T3,T4
Tumormarkery-stanovení hl.antigenů tvořící se v malig.buňce
Léky
Toxiny-alkohol,drogy
Alkalická fosfatáza-při obstrukcích moč.cest
Kyselá fosfatáza-při nemoc.kostí
Krevní plyny-ABR,ASTRUP-vyš.acidobazické rovnováhy
-u rozvratů vnitř.prostředí(šok,poruchy ledvin,jater)

MIKROBIOLOGICKÉ VYŠETŘENÍ

-průkaz infekčních nemoc.,původci inf(bakterie,viry,plísně)
-odběr se provádí při vzestupu TT(nad 38,5)
HEMOKULTIVACE-průkaz mikrobů v krevním oběhu
-za přísně asept.podmínek,odebereme 5ml žilní krve a novou jehlou ji stříkneme ze stříkačky do nádoby na odběr hemokultury-ihned uzavřít a poslat do laboratoře

SEROLOGICKÉ VYŠETŘENÍ

-stanovuje se hladina protilátek v séru
-5-10ml bez protisk.prostř.

  1. BWR-Bordetova-wasermannova reakce-průkaz syfilis
  2. WR-Widalova reakce-průkaz břišního tyfu
  3. PBR-Paul-Bunelova reakce-průkaz infekční mononukleózy
  4. ASLO-antistreptokokový titr-průkaz streptokokové nákazy
  5. LATEX-latexová fixační reakce-průkaz revmatismu
  6. CRP-průkaz zánětu v těle
  7. ANTI HIV-průkaz HIV
  8. Hbs Ag-australský antigen-průkaz proti hepatitidě B
 

1 člověk ohodnotil tento článek.

Komentáře

1 Janicka Janicka | 3. května 2011 v 21:19 | Reagovat

SKVĚLÝ..!! konečně jsem to nekde nasla prehledny jasny a strucny.. :-D

Nový komentář

Přihlásit se
  Ještě nemáte vlastní web? Můžete si jej zdarma založit na Blog.cz.
 

Aktuální články

Reklama